[Orbit decompression surgery in patients with exophthalmos caused by Graves-Basedow disease]. / Cirugía descompresiva de la órbita en pacientes con exoftalmos por enfermedad de Graves-Basedow.

OBJECTIVE: To evaluate in a prospective trial two surgical technique routinely used for orbital decompression in Graves' disease ophthalmopathy. PATIENTS AND METHODS: Patients with Graves' disease exophthalmus (greater than 22 mm) that was euthyroid for at least six months after treatment were admitted to the study and randomly assigned to two groups, twenty six orbits in 17 patients were surgically decompressed with the Walsh and Ogura technique (group I) and 18 orbits in 18 patients were decompressed with Kennedy's surgical approach (group II). RESULTS: Both surgical techniques were equally effective in reducing the exophthalmus (p < 0.05). Morbility was significantly greater in terms of diplopia and infraorbital nerve lesion with Walsh and Ogura surgical approach. CONCLUSIONS: Due to reduced morbility, orbital surgical decompression with Kennedy's technique is recommended in patients with Graves' disease exofthalmus.

Estudio de la eficacia y seguridad de un tratamiento a largo plazo con acipimox en hiperlipogroteinemia / Efficacy and security of a long-term treatment with acipimox in hyperlipoproteinemia

Diseño experimental: Abierto, no controlado. Número de pacientes: 117 pacientes externos (64 varones, 53 mujeres) con hiperlipoproteinemia tipo 2a, (35), 2b (38) y 4 (44). Horario de tratamiento: Los pacientes fueron instruidos para que tomaran una cápsula de 250 mg. o 400 mg. t. i. d. por un período de 6 - 24 meses. Evaluación: Mensualmente los primeros dos meses y de allí en adelante bi-mensualmente: peso corporal, ritmo cardíaco, presión sanguínea sistólica y diastólica, lípidos plasmáticos, (colesterol) total y triglicéridos). Con el mismo horario mencionado para el primer año y luego por lo menos una vez cada seis meses hemograma y bioquímica sanguínea (glicemia, uricemia, BUN, creatinina, proteínas totales, bilirrubina total, SGOT, SGPT, fosfatasa alcalina, RBC, hemoglobina, hematocrito, WBC total y diferencial, trombocitos, tiempo de protrombina), urianálisis. La electroforesis lipoproteína se hizo sólo en el momento de admisión y en algunos controles durante el estudio. Resultados: 15 pacientes interrumpieron el tratamiento: 10 debido a motivos adversos, 1 debido a enfermedad intercurrente, 1 por mejoramiento definitivo, 1 debido a empeoramiento de enfermedad concomitante y 2 se perdieron en el seguimiento. De los pacientes restantes 45, 18 y 39 completaron 6, 12 y 24 meses de tratamiento, respectivamente. Durante la prueba el peso corporal de los pacientes no cambió significativamente. a) Eficacia. Los niveles medios de triglicéridos bajaron alrededor de 57% en pacientes hiperlipoproteinémicos del tipo 4 y casi 39% en pacientes del tipo 2b con diferencias muy significativas en comparación con los valores básicos. En los pacientes del tipo 2a. la trigliceridemia bajó alrededor de 13%. Los niveles medios de colesterol total bajaron 17% en pacientes de tipo 2a y 2b y 16% en pacientes de tipo 4 con diferencias muy significativas en comparación con los valores básicos...

Estudio clinico de feocromocitoma bilateral. Consideraciones diagnosticas. / Clinical study of bilateral pheochromocytoma. Diagnostic considerations

Se estudia y analiza un caso de feocromocitoma bilateral en el que las concentraciones de catecolaminas urinarias fueron predominantemente de noradrenalina y de dopamina, sin corresponder a tumor extra suprarrenal ni tener caracteristicas de malignidad como se ha sugerido cuando existen tales elevaciones. Se exponen las diferentes fases diagnosticas. En este caso, la localizacion del tumor del lado derecho se efectuo por medio de angiografia selectiva de la arteria suprarrenal derecha, mientras que la existencia de la tumoracion del lado izquierdo fue sospechada cuando no hubo un descenso inmediato y significativo de la tension arterial al extirpar el primer tumor, lo que amerito revision y excision del mismo en un solo acto operatorio, por lo que la via quirurgica abdominal resulto ser de utilidad